По русскоязычному интернету гуляют фото и видео уставших врачей из Италии. Они натирают лица до крови и синяков, потому что вынуждены всегда носить маски. Огромное впечатление на пользователей соцсетей производят сообщения о протоколах медиков в период чрезвычайных ситуаций: проще говоря, кого они будут спасать в первую очередь, а кого оставят умирать.
С этим сложнейшим этическим выбором уже столкнулись итальянские врачи. Перед российскими медиками он пока не стоит. Но реальность такой перспективы страшит не только потенциальных пациентов, но и самих врачей.
«Я живу в небольшом городе, мы здесь все знаем друг друга, а врачи и вовсе знакомы со всеми жителями, если не лично, то через несколько рукопожатий, — делится заведующая отделением одной из российских больниц. — И я не столько боюсь перегрузок, которые в случае массового заболевания коронавирусом неизбежны для всех нас. Я боюсь, что мне придется выбирать. И да, нас этому учили, мы к этому готовы. Но когда это все в концентрированном виде — боишься гораздо сильнее, несмотря на опыт».
Уже сейчас врачи России вынуждены мобилизовать все свои силы в кратчайшие сроки, практически поселиться в больницах.
«Я не слабак»
«Общая усталость от перегрузок, сбившийся режим бодрствования и сна — многие врачи работают посменно, ночуя в больницах, плюс отсутствие возможности полноценно отдохнуть, переодеться в домашнее, обнять близких, — с этим уже столкнулись российские медики, — объясняет психолог фонда «Свет в руках» Вера Поветкина. — Все это влияет на их эмоциональное состояние.
Пока еще им не пришлось делать выбор, кого спасти, а кого оставить умирать, но мы в фонде знаем о том, как проживают потери пациентов врачи. Поэтому работаем не только с родителями, пережившими перинатальную утрату, но и с врачами-акушерами, гинекологами — для них потеря или медицинский аборт (когда у ребенка в утробе диагностировано заболевание, несовместимое с жизнью) — это настоящая травма, которую они часто носят в себе.
У нас в обществе не принято говорить о том, что врач — тоже человек, имеющий право на свои чувства. Поэтому сейчас мы организовали помощь всем врачам, которые столкнулись с коронавирусом, — группы поддержки, личные консультации, звонок на горячую линию психолога».
С одной стороны, врачи — профессионалы. Они давали клятву Гиппократа и понимали, на что идут. Так же, как и военные, выбирая свою стезю, допускают, что однажды гипотетическая война может стать реальной.
С другой — это тоже люди, у которых есть дети, мужья, жены, родители. Они не могут помочь своим родным, отдавая себя пациентам, и не имеют возможности получить поддержку от близких.
В нашей стране все еще силен стереотип, что обращение за помощью к психологу — слабость
«Если врач нуждается в поддержке психолога, то это, извините, не врач, не профессионал», — уверен Георгий, врач по образованию, работающий в собственной косметологической клинике.
«К большому сожалению, в России — и на государственном уровне, и среди самих врачей — нет понимания, что «помощь помогающим» («help to helper») — не слабость или признак непрофессионализма, а необходимая и естественная часть профессии, — поясняет Вера Поветкина. — Но, к счастью, понемногу такая позиция меняется.
Я обучалась у израильских коллег работе с травмами в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС), техногенных и природных катастроф, военных действий. У них по протоколам существует обязательная группа психологической поддержки для всех помогающих специалистов. И работающие в ЧС психологи в свою очередь в обязательном порядке посещают группу поддержки у других психологов».
В нашей стране все еще силен стереотип, что обращение за помощью к психологу — слабость. В действительности же обращение за психологической поддержкой позволяет врачам проявить заботу о себе, чтобы иметь возможность помогать своим пациентам как можно дольше. А также снизить влияние стресса, быстро восстановить свои ресурсы.
Кроме того, «помощь помогающим» — это профилактика эмоционального выгорания врачей, которые находятся сейчас на передовой борьбы с коронавирусом.
Мы все переживаем травму
Мы сейчас переживаем травму разной интенсивности и сталкиваемся с утратами. Все те, кто по долгу службы не может оказаться в изоляции и обезопасить себя: волонтеры больниц и социальных служб, курьеры, врачи поликлиник, продавцы магазинов, аптекари, водители, — поначалу мобилизуются, собираются с силами, чувствуют подъем энергии, но потом неизбежно переживают спад.
«На опыте других стран мы начинаем осознавать, что пандемия — не кратковременное событие. С одной стороны, мы понимаем, что пандемия не вечна и закончится, но с другой — никто не может дать точного прогноза, когда именно мы сможем вернуться к обычной жизни, — рассуждает Вера Поветкина. — Нам нужно сейчас осознанно расходовать силы и внутренние ресурсы».
Врачи быстрее расходуют «кислород», и поэтому его необходимо пополнять постоянно. Это очень важно — помогать себе и принимать помощь. Признавать: «Я не всемогущий, не робот, а живой человек. Да, я справляюсь, но какой ценой?»
Люди, которые по долгу службы или по душевному порыву помогают другим, говорят примерно то же, что и Светлана, работающая в одной из российских клиник, принимающих больных с ковидом: «Мне трудно признаваться себе, что хочется рыдать, что я устала, хочу обнять детей. Ведь я врач, я должна быть сильной. На меня смотрят пациенты, журналисты, чиновники».
«Усталость от сострадания» — с ней сталкиваются после долгой и напряженной работы представители помогающих профессий
«Очень важно даже в режиме жесткой изоляции в больничных стенах найти место, где можно остаться наедине со своими тревогами, переживаниями. Дать себе возможность поскучать по детям, несмотря на то, что сознательно выбрали безопасную дистанцию с родными, — говорит Вера Поветкина. — Психологам в этом смысле легче. У них обязательна психологическая поддержка себя — супервизия, интервизия, личная терапия. Они позволяют избежать выгорания и продолжать эффективно помогать клиентам».
«Усталость от сострадания» — с ней сталкиваются после долгой и напряженной работы представители помогающих профессий и те, кто задействован в сфере благотворительности. Если своевременно не обратить внимание на свое состояние, не поддержать себя психологически, то велика вероятность появления посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Помочь себе и зарядить батарейки
В условиях карантина, находясь на самоизоляции или в больнице, мы можем заметить у себя разные неприятные симптомы: бессонницу, сонливость, ком в горле, ощущение сдавливания в шее, головные боли, нарушение аппетита, тревожность, страхи. Так наша психика адаптируется и пытается справляться со стрессовой ситуацией.
«Важно не игнорировать эти проявления, а понаблюдать за ними и попытаться осознать: «Что скрывается за этим? Что я пытаюсь «заедать», хотя уже не голоден? Чего я боюсь? Что для меня самое страшное в этой ситуации?» — предлагает психолог.
Когда мы рассказываем о неприятных переживаниях близкому человеку, другу, психологу, мы помогаем себе снизить интенсивность телесных и эмоциональных проявлений.
Когда врачи, медсестры замечают у себя подобные симптомы, важно найти минутку, позволить себе остановиться и «выдохнуть», с помощью психолога найти ресурсы, на которые можно опереться и снова ринуться в бой с пандемией.
Важно признать, что ты не супергерой из фильма, а обычный человек, у которого есть предел физических и психических возможностей. Заботиться о себе, используя даже маленькую паузу в работе, прилечь хотя бы на несколько минут, подремать, поесть.
Многие помогающие специалисты работают на идее спасательства, на героизме и выгорании дотла, жертвуя собой
Есть простые техники, которые помогут справиться с тревожностью и усталостью. Вера Поветкина предлагает: «Самое простое упражнение называется «Бабочка». Сидя или стоя, скрестите руки на груди, ладони положите на плечи. И начинаете медленно и ритмично поднимать пальцы поочередно правой и левой руки. Эта техника помогает не только успокоиться, но и снять усталость».
Еще одно упражнение поможет ощутить ушедшую из-под ног почву, почувствовать опору. Лучше всего снять обувь, носки и постоять или походить босиком.
«В России мы еще только учимся заботиться о себе, — говорит Вера Поветкина. — Многие помогающие специалисты работают на идее спасательства, на героизме и выгорании дотла, жертвуя собой и физически, и эмоционально.
Но забота о себе, обращение к психологу вовсе не означает, что они не справляются со своей миссией. Напротив, дает возможность поддерживать себя в условиях нечеловеческих нагрузок, жестких решений, титанического труда, который никому из нас не снился. Психолог — не гуру, он не научит, как правильно жить. Но будет рядом и позволит найти ресурсы в себе».
Как мы можем помочь врачам и всем, кто сейчас помогает нам? Позаботьтесь о себе — сделайте все, чтобы не распространить инфекцию, чтобы оставаться здоровыми (соблюдать режим, правильно питаться). Это наша лучшая помощь врачам.
- Телефон горячей линии фонда «Свет в руках» для врачей и медицинского персонала: 8-800-511-04-80.
- Программа психологической помощи врачам и медработникам, задействованным в лечении коронавируса, от Ассоциациикогнитивно-бихевиоральных терапевтов: возможность получить 5 бесплатных консультаций (по договоренности с терапевтом программа может быть продлена). Конфиденциальность гарантируется. Для записи заполните форму по ссылке.
- Телефон Московской службы психологической помощи населению: +7 (499) 173-09-09 (понедельник—пятница с 9:00 до 21:00, суббота с 9:00 до 18:00, воскресенье — выходной), звонок бесплатный; с городского телефона по номеру 051 — круглосуточно, звонок бесплатный; с мобильного телефона («МТС», «Мегафон», «Билайн», «Теле2») по номеру +7 (495) 051 круглосуточно, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки.
- Телефон горячей линии экстренной психологической помощи МЧС России (круглосуточно — анонимно, бесплатно): +7 (495) 989-50-50. Консультации психолога круглосуточно, анонимно, бесплатно. Если вы звоните из другого города или страны, оплачивается междугородная связь.
